ما در این مقاله به مبحث پلاک پیرونی چیست می پردازیم. جهت مشاوره و انجام تمامی خدمات در مرکز اورولوژی جهانشهر مانند: لیزر پروستات، درمان زگیل تناسلی و اختلال نعوظ، واریکوسل میکروسکوپی و درمان ناتوانی جنسی، لیزر سنگ کلیه، جراحی زیبایی مردان، انجام نوار مثانه، شاک ویو نعوظ، شاک ویو پلاک پیرونی، شاک ویو، وازکتومی سرپایی در کرج، درمان ناباروری در کرج، درمان سرطان پروستات و بی اختیاری ادرار، سیستوسکوپی فلکسیبل، درمان عفونت تناسلی و ادراری، جراحی ترمیمی تناسلی، بیماری جنسی و وازکتومی در کرج  …. در جهانشهر کرج میتوانید جهت مشاوره و درخواست نوبت خود با مشاوران ما در ارتباط باشید.

پلاک پیرونی چیست

پلاک Peyronie یک بیماری بافت همبند است که اولین بار در سال 1743 توسط آقای Peyroni پیشنهاد شد. پلاک پیرونی رشدی هست که در لایه بالایی اجسام غاری یا به اصطلاح روی بدنه های درونی آلت تناسلی زیر پوست به وجود می آید، این پلاک یک ضخیم شدن التهابی است که با تولید کلاژن و بافت همبند اضافی همراه است و باعث کاهش می شود.

انعطاف آلت تناسلی و در نهایت رسوب کلسیم همراه با فیبروز و سختی و سفت شدن آن ناحیه رخ می دهد و در نتیجه می تواند به کج شدن آلت تناسلی یا باریک شدن آلت تناسلی در آن ناحیه مانند ساعت شنی منجر شود.

خیلی سخت یا غیر ممکن می شود. احتمالاً این بیماری در نتیجه آسیب مکرر میکروواسکولار به آلت تناسلی ایجاد می شود که منجر به نشت مواد التهابی از داخل آلت تناسلی می شود.

اگر چه احتمال انتقال ارثی آن نیز مطرح شده است، اما شکل مادرزادی آن نیز دیده شده است و برخی تحقیقات نشان می دهد که سطح پایین تستوسترون (هورمون مردانه) می تواند باعث آن شود.

بیشتر بخوانید: علائم و درمان سرطان پروستات

علت بیماری پیرونی

شیوع دقیق این بیماری مشخص نیست زیرا برخی از مردان به دلیل احساس شرم هرگز به پزشک مراجعه نمی کنند اما طبق تحقیقات فعلی شیوع آن بین 3 تا 9 درصد است که عموماً در دهه 50 رخ می دهد. در یک مطالعه بر روی افراد کسانی که در سنین کمتر از 50 سال و کمتر مراجعه می‌کنند، معمولاً پلاک‌های بیشتری دارند و معمولاً دیابت دارند.

همچنین با فشار خون بالا، افزایش چربی خون، بیماری های قلبی، اختلال نعوظ، سیگار کشیدن و مصرف زیاد الکل همراه است، اگرچه نحوه تشکیل این پلاک ها هنوز به طور دقیق مشخص نیست.

علائم بیماری پیرونی

هنگامی که این بیماری برای اولین بار خود را نشان می دهد، معمولاً به صورت درد در هنگام نعوظ و انحراف آلت تناسلی است و ضایعه پلاکی در داخل آلت تناسلی ظاهر می شود. مرحله التهابی آن معمولاً در عرض 18 تا 24 ماه پایان می یابد و به دنبال آن پلاک ایجاد می شود. رسوب کلسیم و انحنای آلت تناسلی رخ می دهد.

بیشتر بخوانید: عوارض بیماری واریکوسل

نحوه تشخیص بیماری پلاک پیرونی

در معاینه آلت تناسلی، طول آلت تناسلی در سطح خلفی از قاعده تا نوک اندازه گیری می شود، اندازه پلاک و میزان انحنای آن در حالت نعوظ بررسی می شود و می توان درجه انحراف را بررسی کرد. با عکس های گرفته شده توسط بیمار در خانه در حالت نعوظ مشخص می شود. باید پزشک تهیه شود.

این بیماری بر اساس تاریخچه بیمار و معاینه پزشک است، سونوگرافی برای این بیماری به صورت روتین توصیه نمی شود زیرا بستگی به اپراتور دارد و امکان خطای تشخیصی وجود دارد. گاهی سونوگرافی رنگی آلت تناسلی برای ارزیابی اختلالات عروقی انجام می شود.

تحقیقات نشان داده است که این بیماری یک بیماری خود محدود شونده است که ابتدا فاز فعال دارد و در نهایت به مرحله بلوغ می رسد و پلاک تشکیل می شود. از آنجایی که روند این بیماری طولانی است و مراحل مختلفی دارد، ارزیابی دقیق اثربخشی داروها دشوار است.

درمان پلاک پیرونی (قطعی)

روش های درمانی پیرونی به طور کلی به سه گروه تقسیم می شوند: درمان خوراکی، تزریقی یا موضعی و درمان جراحی جایگزینی بافت. مشکلی که وجود دارد این است که تاکنون روش درمانی قطعی برای این عارضه پیدا نشده است و درمان دارویی نیز تاثیر کافی در درمان آن ندارد.

همچنین، جراحی ها خطرات ناتوانی جنسی را به همراه دارند. روش های درمانی با امواج ESWT نیز موثر نبوده است. آمپول زیافلکس تا حدی روی این بیماری موثر بوده که در بازار موجود نیست.

قبل از تصمیم گیری در مورد جراحی یا تزریق داخل ضایعه باید چندین ماه از مصرف دارو بگذرد تا بیماری به مرحله بلوغ یا پایان فاز فعال برسد، زیرا هنوز روش استاندارد و قطعی درمان آن مشخص نشده است.

توصیه می شود که ترکیبی از درمان های خوراکی درمان های داخل ضایعه همراه با تکنیک های جراحی کوچک برای بیماران با علائم خفیف تا متوسط ​​انجام شود. در صورت بروز مشکلات روحی و روانی و افسردگی مراجعه به روانپزشک باعث آسیب به بیماران می شود.

بیشتر بخوانید: روش لیزر سنگ کلیه

1- داروهای خوراکی

داروهای مختلفی از دیرباز برای این بیماری استفاده می‌شده است که از آن جمله می‌توان به پاراآمینوبنزوات، ویتامین E، توتال کیسین، کارلیتین، تاموکسیفن و پنتوکسی‌فیلین اشاره کرد.

در آخرین تحقیقات نشان داده شده است که تاثیر این داروها در درمان این بیماری چندان چشمگیر نیست و داروهایی مانند ویتامین E، کارنیتین، تاموکسیفن، پودر پوتابا، کارلیتین و پنتوکسی فیلین دیگر در اروپا توصیه نمی شود.

در حال حاضر دارویی که برای درمان خوراکی پلاک پیرونی در انگلستان مجوز گرفته است پاراآمینوبنزوات است. در واقع، پاراآمینوبنزوات ممکن است اندازه و انحراف آلت تناسلی را کاهش دهد، درد را تسکین دهد و از پیشرفت آن جلوگیری کند. در حال حاضر تنها پارا آمینو بنزوات به عنوان درمان خوراکی این بیماری در انگلستان مجوز دارد.

حتی (potassium para-aminobenzoate) دارویی هست که به وسیله ی FDA آمریکا تا حدی موثر شناخته شده است.

در ادامه لیستی از داروهای تاثیر گذار در درمان پیرونی را می بینید:

• Pentoxifylline
• Tamoxifen
• Colchicine
• Vitamin E
• Potaba: بر اساس شواهد، این دارو در کم شدن درد، کم شدن اندازه پلاک و جلوگیری از پیشرفت انحنا در دوره 12 ماهه موثر است، اما انحنای آلت تناسلی آن را کم نمی کند.
• Acetyl esters of carnitine

2- درمان های موضعی و تزریقی

یکی از روش های درمانی که می تواند به بهبود این وضعیت کمک کند، تزریق داروهایی مانند وراپامیل با یک سوزن کوچک به پلاک است. معمولا در این روش 6 تزریق با فاصله 2 هفته انجام می شود.

بیشتر بخوانید: راه های درمان زگیل تناسلی در زنان

شواهد چندان قوی در مورد اثربخشی داروهایی مانند اینترفرون ها و کلاژنازها وجود ندارد، زیرا کورتیکواستروئیدها یا استروئیدها می توانند التهاب را در این ناحیه افزایش دهند، توصیه می شود از مصرف آنها خودداری کنید.

در ادامه نمونه هایی از تزریق داخل پلاک را نام می بریم:

• Verapam
• Steroids
• Interferon
• Clostridial collagenase

وراپامیل دارویی است که در استفاده طولانی مدت (9 ماه یا بیشتر) می تواند باعث بهبود انحنا و کاهش اندازه پلاک شود، اما هیچ مدرکی مبنی بر اینکه آیا این دارو می تواند از طریق پوست جذب شود و به لایه های داخلی نفوذ کند، وجود ندارد. آلت تناسلی نشده است به نمونه ای از درمان های موضعی ذکر شده در زیر توجه کنید.

• Iontophoresis
• Verapamil
• Traction devices
• Vacuum devices
• Extracorporeal shock wave lithotripsy (SWL)

3- جراحی پلاک پیرونی

روش‌های غیرجراحی در درمان پلاک پیرونی باعث کاهش درد هنگام نعوظ می‌شود، اما در موارد معدودی منجر به صاف شدن آلت تناسلی بیمار می‌شود. هدف از جراحی اصلاح انحراف و صاف کردن آلت تناسلی است.

جراحی زمانی انجام می شود که بیماری وارد فاز پایدار شود (حداقل به مدت 3 ماه) و گاهی توصیه می شود حداقل 6 تا 12 ماه پس از شروع بیماری انجام شود. به طور کلی برای ترمیم انحنای غیر مادرزادی آلت تناسلی از 2 نوع جراحی استفاده می شود.

1. تمرکز روی قسمت محدب آلت تناسلی که منجر به کوتاهتر شدن آلت می شود.
2. استفاده از گرافت و بافت همبند و تمرکز بر روی قسمت مقعر آلت که در نهایت منجر به بزرگ شدن آن می شود.

در مواردی که بیمار دچار اختلال نعوظ است و درمان های دارویی موثر نبوده است، علاوه بر اصلاح انحنا، می توان برای بیمار پروتز نیز قرار داد. انتخاب روش جراحی با توجه به شرایط بیمار توسط پزشک انجام می شود. انتظار بیمار، وضعیت نعوظ و انحراف آلت تناسلی و همچنین طول آلت تناسلی در این تصمیم موثر است.

بهتر است قبل از جراحی بیماران را با دقت انتخاب کنید و در مورد انتظارات و میزان بهبودی بعد از جراحی با بیمار صحبت کنید و توضیحات کافی در مورد هدف و خطرات جراحی (خطر کوتاه شدن طول جراحی) به آنها ارائه دهید.

آلت تناسلی، خطر خم شدن آلت به عقب، امکان لمس گره ها و بخیه ها توسط پوست دست پس از جراحی باید به طور واضح برای بیمار توضیح داده شود. جراحی زمانی انجام می شود که بیماری وارد فاز پایدار شود (حداقل به مدت 3 ماه) و گاهی اوقات توصیه می شود حداقل 6 تا 12 ماه پس از شروع بیماری انجام شود.

بیشتر بخوانید: علل و درمان بی اختیاری ادرار

مرکز اورولوژی جهانشهر: لیزر پروستات، درمان زگیل تناسلی و اختلال نعوظ، واریکوسل میکروسکوپی و درمان ناتوانی جنسی، لیزر سنگ کلیه، جراحی زیبایی مردان در کرج، انجام نوار مثانه، شاک ویو نعوظ ، شاک ویو پلاک پیرونی، شاک ویو پروستات، وازکتومی سرپایی در کرج، وازکتومی در کرج، درمان ناباروری در کرج، درمان سرطان پروستات و بی اختیاری ادرار، سیستوسکوپی فلکسیبل، درمان عفونت تناسلی و ادراری، جراحی ترمیمی تناسلی، بیماری جنسی و …. در جهانشهر کرج

جهت مشاوره و انجام تمامی خدمات در مرکز اورولوژی جهانشهر مانند: لیزر پروستات، درمان زگیل تناسلی و اختلال نعوظ، واریکوسل میکروسکوپی و درمان ناتوانی جنسی، لیزر سنگ کلیه، جراحی زیبایی مردان در کرج، انجام نوار مثانه، شاک ویو نعوظ، شاک ویو پلاک پیرونی، شاک ویو پروستات، وازکتومی سرپایی در کرج، درمان ناباروری در کرج، درمان سرطان پروستات و بی اختیاری ادرار، سیستوسکوپی فلکسیبل، درمان عفونت تناسلی و ادراری، جراحی ترمیمی تناسلی، بیماری جنسی و …. در جهانشهر کرج میتوانید جهت مشاوره و درخواست نوبت خود با مشاوران ما در ارتباط باشید 

ارتباط با ما:

شماره تماس: ۰۲۶۳۴۴۹۶۳۴۹

شماره تماس: ۰۹۳۶۵۶۳۴۹۸۴

اینستاگرام: دکتر ناصر بخت

آدرس: کرج، جهانشهر، بلوار ماهان، میدان مدنی، خیابان مهران، ساختمان جهانشهر، طبقه پنجم واحد ۱۱ 

• شاک ویو پلاک پیرونی

• شاک ویو نعوظ در کرج

• اورولوژی در کرج

• اختلال نعوظ در کرج