ما در این مقاله به مبحث علائم و نشانه های BPH می پردازیم. جهت مشاوره و انجام تمامی خدمات در مرکز اورولوژی جهانشهر مانند: لیزر پروستات ، درمان زگیل تناسلی و اختلال نعوظ ، واریکوسل میکروسکوپی و درمان ناتوانی جنسی، لیزر سنگ کلیه، جراحی زیبایی مردان، انجام نوار مثانه، شاک ویو نعوظ، شاک ویو پلاک پیرونی، شاک ویو، وازکتومی سرپایی در کرج، درمان ناباروری در کرج، درمان سرطان پروستات و بی اختیاری ادرار، سیستوسکوپی فلکسیبل، درمان عفونت تناسلی و ادراری، جراحی ترمیمی تناسلی، بیماری جنسی و وازکتومی در کرج  …. در جهانشهر کرج میتوانید جهت مشاوره و درخواست نوبت خود با مشاوران ما در ارتباط باشید.

علائم و نشانه های BPH

علائم BPH را می توان به علائم ناشی از انسداد مجرای ادرار و علائم ناشی از تغییرات ثانویه در مثانه تقسیم کرد.

علائم انسدادی معمول عبارتند از:

مشکل در شروع ادرار با وجود فشار دادن و زور زدن

جریان ضعیف ادرار؛ چندین وقفه در جریان

قطره چکان در انتهای ادرار

تغییرات مثانه باعث:

میل شدید ناگهانی به ادرار کردن (فوریت)

تکرر ادرار

احساس خالی نشدن مثانه پس از اتمام ادرار

بیدار گردیدن مکرر در شب جهت ادرار نمودن (شب ادراری)

از آنجایی که مثانه به ادرار احتباسی حساس‌تر می‌شود، مرد ممکن است دچار بی‌اختیاری شود (ناتوانی در کنترل مثانه، باعث خیس شدن بستر در شب یا ناتوانی در پاسخ سریع به فوریت‌های ادراری).

در صورت وجود تومور مثانه، عفونت یا سنگ، سوزش یا درد در هنگام ادرار ممکن است رخ دهد. وجود خون در ادرار (هماچوری) ممکن است نشان دهنده BPH باشد، اما اکثر مردان مبتلا به BPH هماچوری ندارند.

بیشتر بخوانید: عوامل ایجاد ناباروری در مردان 

غربالگری و تشخیص

شاخص علائم انجمن اورولوژی آمریکا (AUA) ارزیابی عینی علائم BPH را ارائه می دهد که به تعیین درمان کمک می کند. با این حال، این شاخص نمی تواند برای تشخیص استفاده شود، زیرا سایر بیماری ها می توانند علائمی مشابه علائم BPH ایجاد کنند.

تاریخچه پزشکی سرنخ هایی در مورد شرایطی ارائه می دهد که می توانند BPH را تقلید نمایند، مثل تنگ بودن مجرای ادرار، سرطان یا سنگ مثانه، یا کارکرد غیر عادی مثانه/کف لگن (مشکلات در نگهداری یا تخلیه ادرار) به علت یک اختلال عصبی (مثانه نوروژنیک) یا کف لگن.

اسپاسم عضلانی تنگی ها می توانند ناشی از آسیب مجرای ادرار ناشی از ضربه قبلی، ابزار دقیق (به عنوان مثال، قرار دادن کاتتر) یا عفونتی مانند سوزاک باشند. در صورت وجود سابقه خون در ادرار مشکوک به سرطان مثانه است.

درد در ناحیه آلت تناسلی یا مثانه ممکن است نشان دهنده سنگ مثانه، عفونت، یا تحریک یا فشرده شدن عصب پودندال باشد. مثانه نوروژنیک زمانی پیشنهاد میشود که مردی مبتلا به دیابت یا بیماری عصبی مانند مولتیپل اسکلروزیس یا پارکینسون یا بدتر شدن عملکرد جنسی اخیر باشد.

یک تاریخچه پزشکی کامل می بایست حاوی پرسش هایی درباره ی هر نوع بدتر گردیدن نشانه های ادراری در زمان مصرف داروهای سرماخوردگی یا سینوس و عفونت های پیشین دستگاه ادراری یا پروستاتیت (ملتهب شدن پروستات، که ممکن است باعث درد در قسمت پایین کمر و ناحیه بین کیسه بیضه و راست روده شود، باشد. و لرز، تب و ضعف عمومی).

پزشک همچنین از شما می‌پرسد که آیا داروهای بدون نسخه یا نسخه‌ای مصرف می‌شوند، زیرا برخی از آنها می‌توانند علائم تخلیه ادرار را در مردان مبتلا به BPH بدتر کنند.

معاینه فیزیکی ممکن است با مشاهده کامل ادرار توسط پزشک شروع شود تا هرگونه بی نظمی ادراری را تشخیص دهد. پزشک به صورت دستی پایین شکم را معاینه می کند تا توده ای را بررسی کند که ممکن است نشان دهنده بزرگ شدن مثانه به دلیل احتباس ادرار باشد.

علاوه بر این، آزمایش دیجیتال رکتوم (DRE)، که به پزشک اجازه می‌دهد اندازه، شکل و قوام پروستات را ارزیابی کند، برای تشخیص صحیح ضروری است. در طی این معاینه مهم، یک انگشت دستکش دار وارد راست روده می شود، این فقط کمی ناراحت کننده است.

تشخیص نواحی سفت یا سفت در پروستات مشکوک به سرطان پروستات را افزایش می دهد. در صورتی که شرح حال حاکی از بیماری های نورولوژیک احتمال داشته باشد، امکان دارد معاینه ی فیزیکی جهت ناهنجاری های عصبی که نشانگر نشانه های ادراری ناشی از مثانه نوروژنیک می باشد، باشد.

در صورتی که علائم خفیف باشند و از تاریخچه پزشکی و معاینه فیزیکی مشکوک نباشند، ممکن است تنها آزمایش آزمایشگاهی برای همه بیماران با علائم BPH انجام شود.

در حالت مشکوک گردیدن به عفونت ادراری کشت ادرار افزوده می گردد. با علائم شدیدتر و مزمن BPH، کراتینین خون نیتروژن اوره خون (BUN) و هموگلوبین اندازه گیری می شود تا آسیب کلیه و کم خونی را رد کند.

اندازه گرفتن سطح آنتی ژن اختصاصی پروستات (PSA) در خون جهت غربالگری سرطان های پروستات و همینطور انجام دادن DRE پیشنهاد می گردد. آزمایش PSA به تنهایی قادر نیست تعیین نماید که آیا نشانه های ناشی از BPH یا سرطان پروستات میباشد، چون هر دو وضعیت قادر هستند سطح PSA را زیاد کنند.

بیشتر بخوانید: عوامل بیماری سنگ مثانه 

چه زمانی درمان BPH ضروری است؟

سیر BPH در هیچ فردی قابل پیش بینی نیست. بر اساس برخی مطالعات، علائم و همچنین اندازه‌گیری‌های عینی انسداد مجرای ادرار، می‌تواند برای سال‌ها ثابت بماند و حتی ممکن است در طول زمان برای یک سوم مردان بهبود یابد.

در یک مطالعه، علائم ادراری در طول یک دوره 3.5 ساله در 73 درصد از مردان مبتلا به BPH خفیف بدتر نشد. کاهش تدریجی اندازه و نیروی جریان ادرار و احساس تخلیه ناقص مثانه علائمی هستند که بیشترین ارتباط را با نیاز نهایی به درمان دارند.

اگرچه شب ادراری یکی از آزاردهنده ترین علائم BPH است، اما نیاز به مداخله در آینده را پیش بینی نمی کند.

اگر بدتر شدن انسداد مجرای ادرار درمان نشود، عوارض احتمالی مثانه ضخیم و تحریک پذیر با کاهش ظرفیت ادرار است. باقیمانده ادرار یا سنگ مثانه آلوده؛ و پشتیبان فشاری که به کلیه ها آسیب می رساند.

تصمیم های مرتبط با درمان با توجه به شدت نشانه ها (همان گونه که به وسیله شاخص نشانه های AUA ارزیابی می گردد)، مقدار صدمه ی دستگاه ادراری و سلامت کامل مرد می باشد.

به طور کلی، در کسانی که فقط علائم کمی دارند و از آنها آزار نمی‌دهند، هیچ درمانی نشان داده نمی‌شود. مداخله، معمولاً جراحی، در شرایط زیر لازم است:

تخلیه ناکافی مثانه و در نتیجه آسیب به کلیه ها

ناتوان بودن در دفع ادرار بعد از احتباس حاد ادرار به طور کامل

بی اختیار شدن به علت پر شدن بیشتر از اندازه یا زیاد شدن حساسیت مثانه

سنگ مثانه

ادرار باقیمانده آلوده

هماچوری شدید مکرر

علائمی که به اندازه کافی بیمار را آزار می دهد تا کیفیت زندگی او را کاهش دهد

بیشتر بخوانید: ادرار دردناک