درمان دارویی پروستات به علت علائم، شدت مشکلات ادراری، اندازه پروستات و شرایط بیمار بستگی دارد. در بزرگی خوش خیم پروستات، آلفابلوکرهایی مانند تامسولوسین و سیلودوسین می توانند با کاهش انقباض عضلات پروستات و گردن مثانه، جریان ادرار و علائم را نسبتاً سریع بهبود دهند. فیناستراید و دوتاستراید به تدریج حجم پروستات را کاهش می دهند و بیشتر برای مردانی مطرح هستند که پروستات بزرگ تر و خطر پیشرفت بیماری بیشتری دارند.

در بعضی بیماران ترکیب دو گروه دارویی مناسب تر است. تادالافیل نیز در برخی مردان دارای علائم ادراری، به ویژه همراه با اختلال نعوظ، می تواند مطرح شود. بنابراین یک قرص را نمی توان به عنوان «بهترین داروی پروستات» برای همه مردان معرفی کرد.

درمان دارویی پروستات چیست؟

وقتی درباره درمان دارویی پروستات صحبت می کنیم، ابتدا باید مشخص شود منظور کدام بیماری پروستات است.

پروستات ممکن است درگیر بیماری های مختلفی شود:

• بزرگی خوش خیم پروستات یا BPH
• التهاب پروستات یا پروستاتیت
• عفونت باکتریایی پروستات
• سرطان پروستات

داروهای مورد استفاده برای این بیماری ها کاملاً یکسان نیستند.

برای مثال آنتی بیوتیک ممکن است در پروستاتیت باکتریایی کاربرد داشته باشد، اما درمان معمول بزرگی خوش خیم پروستات نیست.

از طرف دیگر دارویی مانند تامسولوسین می تواند برای کاهش بعضی علائم ادراری استفاده شود، اما سرطان پروستات را درمان نمی کند.

در این مقاله تمرکز اصلی روی درمان دارویی بزرگی خوش خیم پروستات و علائم ادراری ناشی از آن است؛ زیرا بیشتر افرادی که عبارت هایی مانند «قرص پروستات» و «بهترین داروی پروستات» را جستجو می کنند، درباره همین مشکل سؤال دارند.

بزرگی خوش خیم پروستات چیست؟

بزرگی خوش خیم پروستات یا Benign Prostatic Hyperplasia یکی از مشکلات شایع مردان با افزایش سن است.

پروستات در زیر مثانه قرار دارد و بخش ابتدایی مجرای ادرار از میان آن عبور می کند.

افزایش حجم پروستات می تواند روی مسیر خروج ادرار تأثیر بگذارد.

اما یک نکته مهم وجود دارد:

اندازه پروستات همیشه با شدت علائم ارتباط مستقیم ندارد.

ممکن است یک مرد پروستات نسبتاً بزرگی داشته باشد اما علائم کمی تجربه کند، در حالی که فرد دیگری با افزایش حجم کمتر، علائم قابل توجهی داشته باشد.

بنابراین تصمیم برای مصرف دارو فقط براساس عدد حجم پروستات در سونوگرافی گرفته نمی شود.

علائم بزرگی پروستات چیست؟

علائم ادراری را می توان به دو گروه کلی تقسیم کرد.

علائم مربوط به تخلیه ادرار

شامل:

• ضعیف شدن جریان ادرار
• تأخیر در شروع ادرار
• قطع و وصل شدن جریان
• زور زدن برای ادرار
• طولانی شدن زمان ادرار
• چکه کردن انتهای ادرار
• احساس تخلیه ناقص مثانه

علائم مربوط به ذخیره ادرار

شامل:

• تکرر ادرار
• فوریت ادرار
• بیدار شدن شبانه برای ادرار
• گاهی نشت ادرار همراه فوریت

وجود این علائم به تنهایی ثابت نمی کند که علت حتماً بزرگی پروستات است. مثانه بیش فعال، عفونت، تنگی مجرا، بعضی بیماری های عصبی و مشکلات دیگر نیز می توانند علائم مشابهی ایجاد کنند.

آیا همه مردان دارای بزرگی پروستات به دارو نیاز دارند؟

خیر.

اگر علائم خفیف باشند و تأثیر قابل توجهی بر کیفیت زندگی نداشته باشند، ممکن است پزشک در برخی بیماران پیگیری همراه با اصلاح سبک زندگی را پیشنهاد کند.

اقدامات ساده می توانند شامل:

• کاهش مصرف زیاد مایعات نزدیک زمان خواب
• کاهش مصرف کافئین در صورت تشدید علائم
• توجه به زمان مصرف بعضی داروها
• درمان یبوست
• تخلیه منظم مثانه
• کنترل وزن و بیماری های زمینه ای

باشند.

اما اگر علائم متوسط یا شدید باشند، خواب، فعالیت روزانه یا کیفیت زندگی را مختل کنند یا خطر پیشرفت بیماری مطرح باشد، درمان دارویی اهمیت بیشتری پیدا می کند.

بهترین داروی پروستات چیست؟

هیچ دارویی برای همه بیماران بهترین نیست.

انتخاب دارو به سؤالات زیر بستگی دارد:

• شدت علائم چقدر است؟
• مشکل اصلی جریان ضعیف است یا فوریت و تکرر؟
• پروستات چه اندازه ای دارد؟
• ادرار باقی مانده چقدر است؟
• بیمار فشار خون پایین دارد؟
• اختلال نعوظ دارد؟
• مصرف داروهای قلبی چگونه است؟
• بیمار قصد جراحی آب مروارید دارد؟
• حفظ عملکرد انزال برای او اهمیت زیادی دارد؟
• خطر احتباس ادرار یا پیشرفت بیماری چقدر است؟

پاسخ به این سؤالات می تواند انتخاب دارو را تغییر دهد.

بنابراین توصیه دارویی صرفاً براساس سن یا یک نتیجه سونوگرافی مناسب نیست.

آلفابلوکرها؛ داروهای سریع تر برای علائم پروستات

یکی از مهم ترین گروه های دارویی در درمان علائم ادراری مردان آلفابلوکرها هستند.

داروهای این گروه شامل مواردی مانند:

• تامسولوسین
• سیلودوسین
• آلفوزوسین
• دوکسازوسین
• ترازوسین

هستند.

این داروها با کاهش تون عضلات صاف در ناحیه پروستات و گردن مثانه می توانند مقاومت مسیر خروج ادرار را کاهش داده و علائم را بهبود دهند.

تامسولوسین برای پروستات

تامسولوسین یکی از شناخته شده ترین داروهای مورد استفاده برای علائم ادراری مرتبط با BPH است.

هدف اصلی آن کوچک کردن پروستات نیست.

این دارو بیشتر با اثر بر عضلات صاف ناحیه پروستات و خروجی مثانه به بهبود عبور ادرار کمک می کند.

به همین دلیل بیمار ممکن است قبل از اینکه تغییری در اندازه پروستات اتفاق بیفتد، کاهش علائم را تجربه کند.

تامسولوسین ممکن است برای بیمارانی که:

• جریان ادرار ضعیف دارند؛
• شروع ادرار برایشان دشوار است؛
• علائم ادراری آزاردهنده دارند؛

مطرح شود.

اما انتخاب آن باید توسط پزشک انجام شود.

تامسولوسین چه زمانی اثر می کند؟

آلفابلوکرها در مقایسه با داروهای کوچک کننده پروستات معمولاً سریع تر عمل می کنند.

ممکن است بعضی بیماران طی روزها متوجه تغییر شوند، هرچند ارزیابی کامل پاسخ درمانی معمولاً به زمان بیشتری نیاز دارد.

اگر بیمار پس از مدت مناسب هیچ بهبودی احساس نکند، لازم است:

• تشخیص دوباره بررسی شود؛
• شدت انسداد ارزیابی شود؛
• میزان ادرار باقی مانده مشخص شود؛
• و نیاز به تغییر درمان بررسی گردد.

افزایش خودسرانه مقدار دارو توصیه نمی شود.

عوارض تامسولوسین

مانند هر دارویی، تامسولوسین نیز می تواند عارضه ایجاد کند.

عوارض احتمالی شامل:

• سرگیجه
• افت فشار هنگام تغییر وضعیت
• ضعف
• تغییر در انزال

است.

همه بیماران این عوارض را تجربه نمی کنند.

اگر بیمار بعد از شروع دارو سرگیجه قابل توجه دارد، به ویژه هنگام بلند شدن، باید این موضوع را با پزشک مطرح کند.

تامسولوسین و انزال

یکی از موضوعاتی که برای بعضی مردان اهمیت زیادی دارد، تغییرات انزال هنگام مصرف برخی آلفابلوکرها است.

ممکن است حجم مایع خروجی هنگام انزال کاهش پیدا کند یا الگوی انزال تغییر کند.

این مسئله با اختلال نعوظ یکسان نیست.

اگر حفظ انزال برای بیمار اهمیت زیادی دارد، بهتر است قبل از انتخاب دارو درباره این موضوع با پزشک صحبت کند.

سیلودوسین برای پروستات

سیلودوسین نیز از گروه آلفابلوکرهاست و می تواند برای کاهش علائم ادراری مردان استفاده شود.

این دارو روی گیرنده های آلفا اثر می گذارد و می تواند عبور ادرار را بهبود دهد.

یکی از عوارض قابل توجه آن در بعضی مردان، تغییر عملکرد انزال است.

بنابراین انتخاب میان سیلودوسین، تامسولوسین و سایر داروها فقط براساس قدرت اثر انجام نمی شود؛ عوارض و اولویت های بیمار نیز اهمیت دارند.

آلفوزوسین برای پروستات

آلفوزوسین یکی دیگر از آلفابلوکرهای مورد استفاده برای علائم ادراری است.

مانند سایر داروهای این گروه، هدف اصلی آن کاهش تون مسیر خروج ادرار است.

بیماری های قلبی، فشار خون، سایر داروهای مصرفی و احتمال تداخل دارویی باید هنگام انتخاب دارو در نظر گرفته شوند.

دوکسازوسین و ترازوسین

دوکسازوسین و ترازوسین نیز می توانند علائم ادراری را بهبود دهند، اما اثر آنها روی فشار خون باید مورد توجه قرار گیرد.

در برخی بیماران احتمال:

• افت فشار
• سرگیجه
• ضعف هنگام ایستادن

وجود دارد.

به همین دلیل تنظیم مقدار مصرف و شرایط بیمار اهمیت زیادی دارد.

آیا آلفابلوکرها پروستات را کوچک می کنند؟

خیر، نقش اصلی آنها کوچک کردن حجم پروستات نیست.

این داروها بیشتر با کاهش تون عضلات صاف باعث بهبود علائم می شوند.

این تفاوت بسیار مهم است.

اگر هدف، کاهش تدریجی حجم پروستات و کاهش خطر پیشرفت بیماری در بیمار مناسب باشد، گروه دیگری از داروها یعنی مهارکننده های 5 آلفا ردوکتاز مطرح می شوند.

فیناستراید برای پروستات

فیناستراید یکی از داروهای گروه 5-alpha reductase inhibitor یا 5-ARI است.

این دارو تبدیل تستوسترون به دی هیدروتستوسترون یا DHT را کاهش می دهد.

DHT در رشد بافت پروستات نقش دارد.

در نتیجه مصرف طولانی مدت فیناستراید در بیماران مناسب می تواند باعث کاهش تدریجی حجم پروستات شود.

اما اثر آن فوری نیست.

دوتاستراید برای پروستات

دوتاستراید نیز در همین گروه قرار دارد.

این دارو روی آنزیم 5 آلفا ردوکتاز اثر می گذارد و می تواند سطح DHT را کاهش دهد.

در مردانی که پروستات بزرگ تر دارند و خطر پیشرفت علائم بیشتر است، پزشک ممکن است استفاده از این گروه دارویی را در نظر بگیرد.

انتخاب بین فیناستراید و دوتاستراید باید براساس شرایط بیمار و نظر پزشک انجام شود.

فیناستراید و دوتاستراید چه تفاوتی با تامسولوسین دارند؟

تفاوت اصلی را می توان به شکل ساده توضیح داد:

تامسولوسین: بیشتر برای کاهش نسبتاً سریع علائم از طریق اثر روی تون عضلات.

فیناستراید یا دوتاستراید: برای کاهش تدریجی اثر DHT و کوچک شدن پروستات در طول زمان در بیماران مناسب.

بنابراین هدف و زمان اثر این دو گروه متفاوت است.

گاهی پزشک هر دو گروه را با هم تجویز می کند.

داروی کوچک کننده پروستات کدام است؟

اگر منظور از «کوچک کننده» کاهش واقعی حجم پروستات باشد، فیناستراید و دوتاستراید از داروهای اصلی این گروه هستند.

بر اساس راهنماهای تخصصی، این داروها بیشتر در مردانی مطرح می شوند که:

• علائم متوسط تا شدید دارند؛
• پروستات بزرگ تری دارند؛
• خطر پیشرفت بیماری در آنها بیشتر است.

این داروها می توانند در طول زمان خطر احتباس حاد ادرار و نیاز به جراحی را در بیماران مناسب کاهش دهند.

فیناستراید و دوتاستراید چقدر زمان می خواهند؟

برخلاف آلفابلوکرها، این داروها سریع الاثر نیستند.

اثر قابل توجه آنها بر حجم پروستات و علائم ممکن است به چند ماه زمان نیاز داشته باشد.

به همین دلیل بیماری که پس از چند روز مصرف می گوید «دارو اثری نداشت» احتمالاً زمان کافی برای ارزیابی این گروه دارویی نداده است.

این داروها بیشتر برای درمان طولانی مدت طراحی شده اند.

عوارض فیناستراید و دوتاستراید

عوارض احتمالی می توانند شامل:

• کاهش میل جنسی
• اختلال نعوظ در بعضی بیماران
• کاهش حجم مایع منی
• تغییرات انزال
• حساسیت یا تغییرات پستان در موارد کمتر شایع

باشند.

وجود عارضه برای همه بیماران قطعی نیست.

اگر تغییر قابل توجهی پس از شروع دارو ایجاد شود، بهتر است پزشک در جریان قرار گیرد.

داروهای پروستات و PSA

فیناستراید و دوتاستراید می توانند سطح PSA را کاهش دهند.

این مسئله اهمیت بالینی دارد.

اگر بیماری این داروها را مصرف می کند، پزشک باید هنگام تفسیر PSA از مصرف آنها اطلاع داشته باشد.

بنابراین:

هیچ گاه هنگام آزمایش PSA مصرف فیناستراید یا دوتاستراید را از پزشک پنهان نکنید.

تفسیر PSA در فرد مصرف کننده این داروها با فردی که آنها را مصرف نمی کند یکسان نیست.

درمان ترکیبی پروستات چیست؟

گاهی استفاده از یک دارو برای بیمار کافی نیست.

در مردی که:

• علائم متوسط یا شدید دارد؛
• پروستات بزرگ است؛
• و خطر پیشرفت بیماری بیشتر است؛

ممکن است پزشک ترکیب یک آلفابلوکر با یک مهارکننده 5 آلفا ردوکتاز را انتخاب کند.

برای مثال ممکن است ترکیبی از:

تامسولوسین + دوتاستراید

یا ترکیبات مشابه مطرح شوند.

هدف این است که یک دارو علائم را سریع تر کنترل کند و داروی دیگر در طولانی مدت روی حجم و پیشرفت بیماری اثر بگذارد.

آیا درمان ترکیبی بهتر است؟

برای بیمار مناسب، درمان ترکیبی می تواند نسبت به یک دارو مزایای بیشتری داشته باشد.

اما به معنی این نیست که هر بیمار باید دو دارو مصرف کند.

با اضافه شدن دارو، احتمال عوارض نیز می تواند بیشتر شود.

بنابراین درمان ترکیبی بیشتر زمانی ارزش دارد که منفعت بلندمدت آن برای بیمار قابل انتظار باشد.

تادالافیل و درمان علائم پروستات

تادالافیل بیشتر به عنوان دارویی برای اختلال نعوظ شناخته می شود، اما می تواند در بعضی مردان دارای علائم ادراری تحتانی نیز کاربرد داشته باشد.

این موضوع به ویژه در مردی که همزمان:

• علائم ادراری
• و اختلال نعوظ

دارد می تواند اهمیت پیدا کند.

اما تادالافیل برای همه مناسب نیست.

چه کسانی نباید تادالافیل را خودسرانه مصرف کنند؟

یکی از مهم ترین نکات، تداخل با داروهای نیتراتی است.

مصرف همزمان تادالافیل با نیترات ها می تواند باعث افت خطرناک فشار خون شود.

بعضی بیماری های قلبی و شرایط دیگر نیز ممکن است محدودیت ایجاد کنند.

به همین دلیل مصرف تادالافیل صرفاً به دلیل خواندن نام آن در فهرست «داروهای پروستات» توصیه نمی شود.

داروهای مثانه بیش فعال در مردان دارای پروستات

بعضی مردان بیشتر از جریان ضعیف، از علائمی مانند:

• فوریت ادرار
• تکرر
• نشت فوریتی

شکایت دارند.

اگر پس از بررسی مشخص شود علائم ذخیره ای مثانه نقش مهمی دارند، پزشک ممکن است داروهای مربوط به مثانه بیش فعال را بررسی کند.

این داروها می توانند شامل:

• داروهای آنتی موسکارینی
• یا آگونیست های بتا 3

باشند.

اما قبل از استفاده باید وضعیت تخلیه مثانه و احتمال باقی ماندن قابل توجه ادرار در نظر گرفته شود.

چرا هر تکرر ادراری با قرص پروستات درمان نمی شود؟

زیرا تکرر ادرار علت های زیادی دارد.

از جمله:

• مصرف زیاد مایعات
• دیابت
• عفونت ادراری
• مثانه بیش فعال
• مصرف داروهای ادرارآور
• اختلالات خواب
• بزرگی پروستات
• مشکلات عصبی

بنابراین دادن تامسولوسین به هر مردی که تکرر ادرار دارد منطقی نیست.

ابتدا باید الگوی علائم مشخص شود.

درمان دارویی شب ادراری ناشی از پروستات

بیدار شدن شبانه برای ادرار یا Nocturia نیز همیشه ناشی از پروستات نیست.

ممکن است به علت:

• تولید زیاد ادرار در شب
• مشکلات خواب
• آپنه خواب
• بیماری قلبی
• دیابت
• مثانه بیش فعال
• مصرف مایعات شبانه
• یا اختلالات خروجی مثانه

باشد.

بنابراین اگر تنها شکایت بیمار ادرار شبانه است، درمان باید پس از بررسی علت انجام شود.

آیا آنتی بیوتیک برای بزرگی پروستات مناسب است؟

خیر.

آنتی بیوتیک درمان معمول BPH نیست.

اگر بیمار پروستاتیت باکتریایی داشته باشد، ممکن است آنتی بیوتیک لازم شود.

این دو بیماری را نباید با هم اشتباه گرفت.

مصرف خودسرانه آنتی بیوتیک برای علائمی مانند جریان ضعیف یا تکرر ادرار می تواند باعث عوارض و افزایش مقاومت میکروبی شود.

اگر علائم مربوط به عفونت یا التهاب پروستات دارید، راهنمای درمان عفونت پروستات توضیحات اختصاصی این بیماری را ارائه می کند.

قرص گیاهی پروستات چطور؟

محصولات گیاهی متعددی برای سلامت پروستات تبلیغ می شوند.

مشکل این است که:

• ترکیبات آنها یکسان نیست؛
• مقدار ماده فعال می تواند متفاوت باشد؛
• شواهد علمی محصولات مختلف یکسان نیست؛
• و ممکن است با داروهای دیگر تداخل داشته باشند.

برچسب «گیاهی» نیز به معنی «بدون عارضه» نیست.

اگر بیمار داروی قلب، فشار خون، ضدانعقاد یا داروهای دیگری مصرف می کند، بهتر است مکمل را بدون بررسی تداخل مصرف نکند.

آیا داروی پروستات را باید تا آخر عمر مصرف کرد؟

پاسخ به نوع دارو و وضعیت بیمار بستگی دارد.

برخی درمان ها برای کنترل طولانی مدت علائم یا کاهش خطر پیشرفت استفاده می شوند.

اما ممکن است در طول پیگیری:

• دارو تغییر کند؛
• مقدار آن اصلاح شود؛
• یک دارو حذف شود؛
• درمان ترکیبی شروع شود؛
• یا بیمار کاندید روش مداخله ای شود.

بنابراین هیچ دارویی را نباید خودسرانه برای همیشه ادامه داد یا ناگهانی قطع کرد.

چگونه بفهمیم داروی پروستات اثر کرده است؟

بهبود را فقط با «اندازه پروستات» نمی سنجیم.

پزشک ممکن است تغییر موارد زیر را بررسی کند:

• شدت علائم
• قدرت جریان ادرار
• تعداد دفعات ادرار
• دفعات بیدار شدن شبانه
• فوریت
• احساس تخلیه
• کیفیت زندگی
• حجم ادرار باقی مانده

در برخی بیماران از پرسشنامه IPSS نیز استفاده می شود.

IPSS چیست؟

IPSS یا International Prostate Symptom Score پرسشنامه ای برای ارزیابی شدت علائم ادراری مردان است.

این پرسشنامه درباره مواردی مانند:

• تخلیه ناقص
• تکرر
• قطع و وصل شدن جریان
• فوریت
• جریان ضعیف
• زور زدن
• ادرار شبانه

سؤال می کند.

امتیاز به پزشک کمک می کند شدت علائم و تغییر آنها پس از درمان را بهتر ارزیابی کند.

قبل از شروع داروی پروستات چه بررسی هایی لازم است؟

بررسی برای تمام مردان دقیقاً یکسان نیست، اما بسته به شرایط ممکن است شامل:

• شرح حال
• معاینه
• بررسی داروهای مصرفی
• آزمایش ادرار
• PSA در بیمار مناسب
• کراتینین در صورت نیاز
• سونوگرافی
• اندازه گیری حجم پروستات
• اندازه گیری ادرار باقی مانده
• یوروفلومتری

باشد.

هدف فقط اثبات بزرگ بودن پروستات نیست؛ باید مشخص شود علائم واقعاً از کجا می آیند.

سونوگرافی چه کمکی می کند؟

سونوگرافی می تواند اطلاعاتی درباره:

• اندازه تقریبی پروستات
• مثانه
• ادرار باقی مانده
• کلیه ها در شرایط مناسب

ارائه کند.

اندازه پروستات به ویژه هنگام تصمیم گیری درباره استفاده از داروهای 5-ARI اهمیت پیدا می کند.

اما نتیجه سونوگرافی باید همراه علائم و سایر بررسی ها تفسیر شود.

آیا PSA قبل از درمان لازم است؟

PSA برای همه مردان در تمام سنین الزاماً یکسان استفاده نمی شود.

تصمیم درباره انجام آن به:

• سن
• سابقه خانوادگی
• شرایط بالینی
• معاینه
• امید به زندگی
• و تصمیم مشترک پزشک و بیمار

بستگی دارد.

همچنین عفونت، التهاب و برخی اقدامات می توانند PSA را تحت تأثیر قرار دهند.

داروهای فیناستراید و دوتاستراید نیز روی مقدار PSA اثر دارند.

مقایسه داروهای اصلی بزرگی پروستات

تامسولوسین بهتر است یا فیناستراید؟

این سؤال پاسخ «یکی بهتر است» ندارد.

اگر هدف کاهش سریع تر علائم باشد، آلفابلوکر می تواند نقش مهمی داشته باشد.

اگر بیمار پروستات بزرگ تر و خطر پیشرفت بیشتری داشته باشد، 5-ARI می تواند در برنامه طولانی مدت اهمیت پیدا کند.

گاهی نیز هر دو با هم استفاده می شوند.

بنابراین مقایسه این دو شبیه مقایسه دو دارو با هدف کاملاً یکسان نیست.

فیناستراید بهتر است یا دوتاستراید؟

هر دو از خانواده 5-ARI هستند اما مکانیسم آنها کاملاً یکسان نیست.

فیناستراید بیشتر نوع 2 آنزیم 5 آلفا ردوکتاز را مهار می کند، در حالی که دوتاستراید هر دو نوع اصلی آنزیم را مهار می کند.

با این حال انتخاب دارو فقط براساس این تفاوت بیوشیمیایی انجام نمی شود.

پزشک باید:

• شرایط بیمار
• عوارض
• داروهای قبلی
• پاسخ درمان
• و اهداف درمان

را در نظر بگیرد.

آیا داروی پروستات باعث اختلال نعوظ می شود؟

بعضی داروهای پروستات می توانند روی عملکرد جنسی اثر بگذارند، اما اثر تمام گروه ها یکسان نیست.

5-ARIها در برخی بیماران با:

• کاهش میل جنسی
• اختلال نعوظ
• تغییر انزال

همراه می شوند.

بعضی آلفابلوکرها بیشتر با اختلال انزال مرتبط هستند.

از طرف دیگر تادالافیل می تواند همزمان روی علائم ادراری و عملکرد نعوظ اثر مثبت داشته باشد.

بنابراین وضعیت جنسی بیمار باید بخشی از انتخاب درمان باشد.

داروی پروستات و فشار خون

برخی آلفابلوکرها می توانند فشار خون را کاهش دهند.

اگر بیمار:

• فشار خون پایین دارد؛
• داروی فشار مصرف می کند؛
• سابقه سرگیجه یا زمین خوردن دارد؛

باید پزشک را مطلع کند.

این مسئله به خصوص در مردان سالمند اهمیت دارد.

بلند شدن آهسته از حالت خوابیده یا نشسته می تواند در بیمارانی که افت فشار وضعیتی دارند کمک کننده باشد، اما اگر علائم شدید باشند باید دارو بررسی شود.

داروی پروستات و عمل آب مروارید

مصرف بعضی آلفابلوکرها با پدیده ای در حین جراحی آب مروارید به نام Intraoperative Floppy Iris Syndrome ارتباط دارد.

اگر قرار است جراحی آب مروارید انجام دهید، حتماً چشم پزشک را از مصرف فعلی یا قبلی داروهای آلفابلوکر مطلع کنید.

دارو را بدون هماهنگی خودسرانه قطع نکنید.

چه زمانی دارو برای پروستات کافی نیست؟

درمان دارویی برای بسیاری از مردان مفید است، اما همیشه کافی نیست.

روش های مداخله ای بیشتر زمانی بررسی می شوند که مواردی مانند:

• علائم شدید و مقاوم به درمان
• احتباس مکرر ادرار
• بعضی عوارض ناشی از انسداد
• عدم تحمل دارو
• پاسخ ناکافی
• یا ترجیح بیمار پس از بررسی گزینه ها

وجود داشته باشند.

در چنین شرایطی نوع مداخله براساس اندازه پروستات، آناتومی و شرایط بیمار انتخاب می شود.

آیا می توان پروستات را بدون جراحی درمان کرد؟

بله، بسیاری از مردان ابتدا با پیگیری، اصلاح سبک زندگی یا دارو مدیریت می شوند.

اما عبارت «بدون جراحی» نباید به این معنی باشد که بیمار باید سال ها داروی بی اثر مصرف کند.

اگر علائم با وجود درمان مناسب ادامه داشته باشند، روش های کم تهاجمی یا جراحی می توانند بررسی شوند.

یکی از گزینه های کم تهاجمی برای برخی بیماران، درمان پروستات با بخار Rezum است.

درمان با لیزر چه زمانی مطرح می شود؟

روش های لیزری نیز برای درمان انسداد ناشی از بزرگی خوش خیم پروستات وجود دارند.

این روش ها دارویی نیستند و زمانی مطرح می شوند که براساس شدت بیماری، اندازه پروستات، عوارض، پاسخ به درمان و شرایط بیمار، درمان مداخله ای مناسب تر باشد.

بنابراین بیمار نباید بین «قرص یا لیزر» فقط براساس تبلیغات انتخاب کند.

برای بررسی این روش می توانید صفحه لیزر پروستات در کرج را مطالعه کنید.

اگر داروی پروستات اثر نکرد چه کنیم؟

اولین کار افزایش خودسرانه مقدار دارو نیست.

باید بررسی شود:

1. آیا تشخیص BPH درست بوده است؟
2. دارو به مدت کافی مصرف شده؟
3. بیمار دارو را منظم مصرف کرده؟
4. علائم بیشتر ذخیره ای هستند یا تخلیه ای؟
5. ادرار باقی مانده افزایش یافته؟
6. انسداد شدید وجود دارد؟
7. عارضه ای ایجاد شده؟
8. روش مداخله ای گزینه مناسب تری است؟

گاهی مشکل اصلی مثانه است و افزایش داروی پروستات نتیجه قابل توجهی ایجاد نمی کند.

آیا قطع داروی پروستات باعث برگشت علائم می شود؟

بسته به دارو و علت بیماری، امکان برگشت علائم وجود دارد.

آلفابلوکرها علائم را در زمان مصرف کنترل می کنند و قطع آنها ممکن است باعث بازگشت مشکلات ادراری شود.

در درمان ترکیبی، گاهی پس از یک دوره مناسب پزشک ممکن است درباره ادامه یا تغییر یکی از داروها تصمیم بگیرد.

اما این تصمیم باید فردی باشد.

دارو را فقط به دلیل اینکه «حالم بهتر شده» خودسرانه قطع نکنید.

چه زمانی باید سریع مراجعه کرد؟

برخی علائم نیازمند توجه بیشتری هستند.

قطع کامل ادرار

اگر مثانه پر است اما نمی توانید ادرار کنید، احتباس حاد ادرار مطرح است.

تب و لرز همراه علائم ادراری

می تواند نشانه عفونت باشد.

خون واضح در ادرار

باید علت آن بررسی شود.

درد شدید پهلو

ممکن است مشکل دیگری مانند سنگ مطرح باشد.

کاهش عملکرد کلیه یا اتساع دستگاه ادراری

انسداد طولانی مدت در بعضی بیماران می تواند عوارض ایجاد کند.

در چنین شرایطی نباید فقط مقدار داروی پروستات را بیشتر کرد.

اشتباهات رایج در درمان دارویی پروستات

مصرف قرص دوست یا آشنا

علائم مشابه لزوماً علت یکسان ندارند.

مصرف آنتی بیوتیک برای هر مشکل پروستات

BPH عفونت نیست.

انتظار کوچک شدن سریع پروستات با تامسولوسین

تامسولوسین عمدتاً علائم را کاهش می دهد و داروی اصلی کوچک کننده حجم پروستات نیست.

قطع فیناستراید بعد از چند هفته به دلیل بی اثر بودن

این دارو برای اثر کامل به زمان بیشتری نیاز دارد.

مصرف خودسرانه مکمل گیاهی

گیاهی بودن به معنی بی خطر بودن نیست.

افزایش دوز هنگام عدم پاسخ

ابتدا باید علت عدم پاسخ مشخص شود.

نادیده گرفتن عوارض جنسی

عوارض باید با پزشک مطرح شوند؛ ممکن است امکان تغییر برنامه درمانی وجود داشته باشد.

چک لیست قبل از مصرف داروی پروستات

قبل از شروع درمان بهتر است موارد زیر مشخص باشند:

• شدت علائم ادراری
• مدت علائم
• قدرت جریان ادرار
• وجود فوریت و تکرر
• تعداد دفعات ادرار شبانه
• سابقه احتباس
• اندازه تقریبی پروستات در صورت نیاز
• ادرار باقی مانده در بیماران مناسب
• داروهای مصرفی
• فشار خون
• وضعیت عملکرد جنسی
• سابقه جراحی چشم
• نتیجه PSA در صورت انجام
• سابقه عفونت ادراری

هرچه این اطلاعات کامل تر باشند، انتخاب دارو دقیق تر خواهد بود.

پیگیری درمان دارویی پروستات

شروع دارو پایان کار نیست.

باید مشخص شود:

• علائم بهتر شده اند یا خیر؛
• عارضه ایجاد شده یا خیر؛
• جریان ادرار تغییر کرده؟
• ادرار باقی مانده چقدر است؟
• آیا نیاز به ادامه، تغییر یا ترکیب درمان وجود دارد؟

برای بسیاری از داروهای علائم ادراری، ارزیابی اولیه پاسخ در هفته های نخست انجام می شود و سپس پیگیری متناسب با نوع درمان ادامه پیدا می کند.

داروهای 5-ARI به دلیل اثر آهسته تر به ارزیابی بلندمدت تری نیاز دارند.

درمان دارویی پروستات در کرج

در مردی که با جریان ضعیف، تکرر، فوریت یا ادرار شبانه مراجعه می کند، اولین هدف نباید فقط نوشتن نسخه باشد.

ابتدا باید مشخص شود علائم بیشتر ناشی از:

• بزرگی خوش خیم پروستات
• مثانه بیش فعال
• عفونت
• تنگی مجرا
• اختلال عملکرد مثانه
• یا ترکیبی از این مشکلات

هستند.

در مرکز اورولوژی جهانشهر، براساس شرایط بیمار می توان پس از ارزیابی اولیه درباره درمان دارویی یا نیاز به بررسی روش های دیگر تصمیم گرفت.

اگر علائم ادراری دارید، صفحه مرکز اورولوژی در کرج اطلاعات مربوط به مسیر مراجعه و خدمات اورولوژی را ارائه می کند.

سوالات متداول درباره درمان دارویی پروستات

بهترین قرص برای بزرگی پروستات چیست؟

یک دارو برای همه بهترین نیست. آلفابلوکرها بیشتر برای بهبود نسبتاً سریع علائم استفاده می شوند، در حالی که فیناستراید و دوتاستراید برای کاهش تدریجی حجم پروستات و خطر پیشرفت در بیماران مناسب کاربرد دارند.

آیا تامسولوسین پروستات را کوچک می کند؟

نقش اصلی تامسولوسین کوچک کردن پروستات نیست. این دارو با کاهش تون عضلات صاف پروستات و خروجی مثانه به بهبود جریان ادرار و کاهش علائم کمک می کند.

چه دارویی پروستات را کوچک می کند؟

فیناستراید و دوتاستراید از مهم ترین داروهایی هستند که می توانند در طول زمان حجم پروستات را در بیماران مناسب کاهش دهند. اثر آنها تدریجی است و برای همه بیماران ضرورت ندارند.

فیناستراید بهتر است یا تامسولوسین؟

این دو هدف متفاوتی دارند. تامسولوسین سریع تر روی علائم اثر می گذارد، در حالی که فیناستراید به تدریج روی حجم پروستات و خطر پیشرفت بیماری اثر می کند. در بعضی بیماران هر دو با هم تجویز می شوند.

قرص پروستات چند ماه باید مصرف شود؟

مدت درمان به نوع دارو و وضعیت بیمار بستگی دارد. آلفابلوکرها و 5-ARIها ممکن است به عنوان درمان طولانی مدت استفاده شوند، اما ادامه آنها باید با ارزیابی پاسخ و عوارض همراه باشد.

آیا داروی پروستات باعث مشکلات جنسی می شود؟

بعضی داروها می توانند روی انزال، میل جنسی یا نعوظ اثر بگذارند. نوع عارضه میان گروه های مختلف متفاوت است. اگر عملکرد جنسی برای شما اهمیت دارد، بهتر است پیش از شروع درمان این موضوع را با پزشک مطرح کنید.

آیا پروستات با دارو کاملاً درمان می شود؟

داروها می توانند علائم BPH را کنترل کنند و برخی از آنها خطر پیشرفت را کاهش دهند، اما پاسخ بیماران یکسان نیست. در بعضی مردان با وجود درمان دارویی، در آینده روش های مداخله ای لازم می شوند.

اگر قرص پروستات جواب نداد چه کنیم؟

دارو را خودسرانه افزایش ندهید. ابتدا باید مدت مصرف، تشخیص، شدت انسداد، وضعیت مثانه و ادرار باقی مانده بررسی شود. ممکن است تغییر دارو، درمان ترکیبی یا روش های کم تهاجمی و جراحی مناسب تر باشند.

جمع بندی

بهترین داروی پروستات برای همه مردان یکسان نیست.

اگر هدف بهبود نسبتاً سریع علائم ادراری باشد، آلفابلوکرهایی مانند تامسولوسین، سیلودوسین یا آلفوزوسین می توانند در بیماران مناسب مطرح شوند.

اگر پروستات بزرگ تر باشد و خطر پیشرفت بیماری بیشتر باشد، فیناستراید یا دوتاستراید می توانند با کاهش تدریجی حجم پروستات و خطر پیشرفت در طولانی مدت نقش داشته باشند.

در برخی بیماران، ترکیب آلفابلوکر و 5-ARI مناسب تر است.

اگر بیمار همزمان اختلال نعوظ و علائم ادراری داشته باشد، تادالافیل می تواند در شرایط مناسب یکی از گزینه های قابل بررسی باشد.

برای بیمارانی که علائم ذخیره ای مانند فوریت و تکرر غالب دارند، گاهی لازم است عملکرد مثانه نیز بررسی شود و درمان فقط روی پروستات متمرکز نباشد.

مهم ترین نکته این است که درمان دارویی باید براساس نوع علائم، اندازه پروستات، احتمال پیشرفت، بیماری های زمینه ای، عوارض و اولویت های بیمار انتخاب شود.

اگر دارو با وجود مصرف صحیح و مدت مناسب مؤثر نباشد، نباید سال ها بدون ارزیابی ادامه پیدا کند. در این شرایط باید تشخیص دوباره بررسی شود و در صورت نیاز گزینه های کم تهاجمی یا جراحی مورد ارزیابی قرار گیرند.

مرکز اورولوژی جهانشهر: لیزر پروستات، درمان زگیل تناسلی و اختلال نعوظ، واریکوسل میکروسکوپی و درمان ناتوانی جنسی، لیزر سنگ کلیه، جراحی زیبایی مردان در کرج، انجام نوار مثانه، شاک ویو نعوظ ، شاک ویو پلاک پیرونی، شاک ویو پروستات، وازکتومی سرپایی در کرج، وازکتومی در کرج، درمان ناباروری در کرج، درمان سرطان پروستات و بی اختیاری ادرار، سیستوسکوپی فلکسیبل، درمان عفونت تناسلی و ادراری، جراحی ترمیمی تناسلی، بیماری جنسی وبیماری های کلیوی و درمان واریکوسل در کرج …. در جهانشهر کرج

جهت مشاوره و انجام تمامی خدمات در مرکز اورولوژی جهانشهر مانند: لیزر پروستات، درمان زگیل تناسلی و اختلال نعوظ، واریکوسل میکروسکوپی و درمان ناتوانی جنسی، لیزر سنگ کلیه، جراحی زیبایی مردان در کرج، انجام نوار مثانه، شاک ویو نعوظ، شاک ویو پلاک پیرونی، شاک ویو پروستات، وازکتومی سرپایی در کرج، درمان ناباروری در کرج، درمان سرطان پروستات و بی اختیاری ادرار، سیستوسکوپی فلکسیبل، درمان عفونت تناسلی و ادراری، جراحی ترمیمی تناسلی، بیماری جنسی و …. در جهانشهر کرج میتوانید جهت مشاوره و درخواست نوبت خود با مشاوران ما در ارتباط باشید