سنگ شکنی برون اندامی با امواج شوک (ESWL: Extracorporeal shock wave lithotripsy) روشی برای شکستن سنگ های داخل دستگاه ادراری، مجاری صفراوی یا مجرای پانکراس با مجموعه ای از امواج ضربه ای است که توسط دستگاهی به نام لیتوتریپتر ایجاد می شود.

معرفی سنگ شکنی خارج بدنی با امواج شوک در اوایل دهه 1980 انقلابی در درمان بیماران مبتلا به سنگ در کلیه ها، حالب (مجرای بین کلیه و مثانه)، مجرای پانکراس و مجاری صفراوی ایجاد کرد.

امواج شوک وارد بدن شده و با استفاده از اشعه ایکس هدف قرار می گیرند. هدف از این تکنیک شکستن سنگ ها به قطعه های کوچکتر است که می توانند از بدن عبور کنند یا استخراج آنها را راحت تر کنند.

بیشتر بخوانید: رادیوتراپی در درمان سرطان بیضه

برای سنگ کلیه و سنگ حالب، قطعات با ادرار دفع می شوند. برای سنگ های موجود در مجاری صفراوی یا مجرای پانکراس، امکان دارد احتیاج باشد قطعه های بزرگ با استفاده از آندوسکوپ، یک لوله انعطاف پذیر که به وسیله ی دهان وارد می شود، برداشته می شوند.

اختراع دستگاه سنگ شکن خارجی از طریق امواج

یکی از پیشرفت های بزرگ اختراع دستگاه سنگ شکن خارج از بدن برای درمان سنگ های ادراری بود. این دستگاه از بیرون بدن امواج ضربه ای ساطع می کند تا سنگ ها را بشکند. به همین دلیل به آن دستگاه سنگ شکن خارج اندامی گفته اند که در مقابل دستگاه سنگ شکن داخل اندامی است.

در حال حاضر درمان سنگ شکن به رایج ترین روش درمان سنگ کلیه در سراسر جهان تبدیل شده است. مراکزی که دو دهه پیش این دستگاه را تهیه کرده اند نسل قدیمی دستگاه را دارند. نسل های جدید دستگاه ها موثرتر بوده و درد کمتری ایجاد می کنند.

مکانیسم کارکرد این دستگاه بر این پایه است که دستگاه با کمک تکنسین، سنگ ادراری را پیدا کنید و امواج ضربه ای را از بیرون بدن به سنگ شلیک کنید و منجر به خرد شدن سنگ می شود.

امواج ضربه ای که به سنگ داده می شود شدت های مختلفی دارند که از ولتاژ پایین شروع می شود و به تدریج ولتاژ را افزایش می دهد تا سنگ خرد شود.

• اگر سنگ سخت نباشد به آسانی می شکند.
• اگر سنگ سخت باشد، سنگ یا نمی شکند یا به قطعات بزرگ تبدیل می شود.
• اگر سنگ خیلی نرم باشد تبدیل به پودر می شود.
• ممکن است برای شکستن سنگ 2000 تا 3000 ضربه لازم باشد.

بیشتر بخوانید: بی اختیاری ادرار در زنان و مردان

عمل سنگ شکن نیازی به بیهوشی و بستری ندارد و به صورت سرپایی انجام می شود. نسل های جدید سنگ شکن ها هم از نظر اندازه کوچکتر هستند و هم سنگ را به طور موثرتری می شکنند.

چه کسی ممکن است به خرد کردن سنگ خارج از بدن نیاز داشته باشد؟

ESWL برای افراد مختلف متفاوت عمل می کند و همیشه بهترین انتخاب برای افرادی که سنگ دارند نیست. موارد زیر برخی از عواملی است که می تواند بر موفقیت این روش تأثیر بگذارد.

• ترکیب سنگ: سنگ های تشکیل شده از سیستین و انواع خاصی از کلسیم به خوبی با امواج ضربه ای تجزیه نمی شوند.
• محل صخره: سنگ ها در کانال های بسیار باریک ممکن است حتی پس از شکستن به سختی قابل عبور یا استخراج باشند.
• ابعاد سنگ: سنگ های بزرگ امکان دارد قطعه های بزرگی را ایجاد کنند که عبور یا استخراج آنها سخت است.
• شرایط از قبل موجود: بعضی از وضعیت، مثل عفونت مزمن، امکان دارد ESWL را کمتر موثر کند.

برخی از تکنیک‌ های ESWL می‌توانند خرد کردن سنگ را ایمن‌ تر و مؤثرتر کنند، مانند تنظیم قدرت و فواصل امواج ضربه‌ ای.

کاربرد سنگ شکنی برون بدنی با امواج ضربه ای

درمان با امواج شوک برون بدنی برای سنگ کلیه

بسیاری از افرادی که زمانی نیاز به جراحی بزرگ برای برداشتن سنگ کلیه داشتند، می توانند بدون برش با استفاده از روش ESWL درمان شوند. ESWL اصلی ترین درمان غیر تهاجمی برای سنگ کلیه است. برای افرادی که سنگ های کوچکتری دارند که به راحتی در اشعه ایکس قابل مشاهده هستند، به خوبی کار می کند.

ESWL برای افراد مبتلا به عفونت مزمن کلیه توصیه نمی شود، زیرا ممکن است برخی از قسمت ها عبور نکنند و باکتری ها به طور کامل از کلیه خارج نشوند. حتی امکان دارد برای کسانی که دارای انسداد یا بافت اسکار در حالب هستند، که امکان دارد از عبور قطعه های سنگ جلوگیری کند، موثر نباشد.

درمان با امواج شوک برون بدنی برای سنگ مجرای پانکراس

پانکراتیت مزمن در حدود 50 درصد از بیماران منجر به سنگ مجرای پانکراس می شود. این سنگ‌ها می‌توانند مجرا را مسدود کنند و باعث درد شوند و جریان آنزیم‌های پانکراس مورد نیاز برای هضم را کاهش دهند.

ESWL اغلب نخستین درمانی هست که برای سنگ های بزرگ مجرای پانکراس به کار برده می شود. این روش کم تهاجمی است و اغلب برای از بین بردن سنگ های بزرگ نسبت به درمان های سنتی تر (کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپی (ERCP)) ایمن تر است.

بیشتر بخوانید: نحوه پیشگیری سرطان پروستات

ERCP معمولاً بعد از ESWL برای کمک به استخراج قطعات شکسته سنگ با استفاده از یک لوله انعطاف پذیر با دوربین برای رسیدن به پانکراس از طریق دهان استفاده می شود.

ERCP به تنهایی می تواند باعث التهاب یا آسیب به مجرای پانکراس شود که ESWL اگر قبل از ERCP انجام شود از آن جلوگیری می کند. وقتی سنگ‌ ها به قطعات کوچک‌تر شکسته می‌شوند، با ERCP راحت‌تر از بین می‌روند و گاهی اوقات حتی می‌توانند خود به خود دفع شوند.

بیهوشی عمومی یا نخاعی (که بدن زیر کمر را تحت تاثیر قرار می دهد) معمولا برای افرادی که ESWL با ERCP دریافت می کنند استفاده می شود. بسته به نتایج این روش، ممکن است بتوانید در همان روز به خانه بروید، یا ممکن است لازم باشد یک شب در مرکز درمان برای مشاهده بمانید.

ESWL برای سنگ مجرای صفراوی

سنگ های صفراوی در کیسه صفرا تشکیل می شوند و می توانند به مجاری صفراوی بروند و در آنجا گیر کنند. سنگ های صفراوی معمولاً با کمک آندوسکوپ از مجرای صفراوی خارج می شوند.

با این حال، برای برخی از سنگ های بزرگتر و آنهایی که دسترسی به آنها دشوار است، ممکن است از ESWL برای شکستن آنها قبل از استخراج استفاده شود.

در گذشته از ESWL برای شکستن سنگ های صفراوی استفاده می شد. با این حال، ESWL در جلوگیری از عود سنگ موثر نیست. امروزه کوله سیستکتومی کم تهاجمی درمان رایج تری برای سنگ های صفراوی علامت دار است.

بیشتر بخوانید: یورودینامیک یا تست نوار مثانه

مرکز اورولوژی جهانشهر: لیزر پروستات، درمان زگیل تناسلی و اختلال نعوظ، واریکوسل میکروسکوپی و درمان ناتوانی جنسی، لیزر سنگ کلیه، جراحی زیبایی مردان در کرج، انجام نوار مثانه، شاک ویو نعوظ ، شاک ویو پلاک پیرونی، شاک ویو پروستات، وازکتومی سرپایی در کرج، وازکتومی در کرج، درمان ناباروری در کرج، درمان سرطان پروستات و بی اختیاری ادرار، سیستوسکوپی فلکسیبل، درمان عفونت تناسلی و ادراری، جراحی ترمیمی تناسلی، بیماری جنسی و …. در جهانشهر کرج

جهت مشاوره و انجام تمامی خدمات در مرکز اورولوژی جهانشهر مانند: لیزر پروستات، درمان زگیل تناسلی و اختلال نعوظ، واریکوسل میکروسکوپی و درمان ناتوانی جنسی، لیزر سنگ کلیه، جراحی زیبایی مردان در کرج، انجام نوار مثانه، شاک ویو نعوظ، شاک ویو پلاک پیرونی، شاک ویو پروستات، وازکتومی سرپایی در کرج، درمان ناباروری در کرج، درمان سرطان پروستات و بی اختیاری ادرار، سیستوسکوپی فلکسیبل، درمان عفونت تناسلی و ادراری، جراحی ترمیمی تناسلی، بیماری جنسی و …. در جهانشهر کرج میتوانید جهت مشاوره و درخواست نوبت خود با مشاوران ما در ارتباط باشید 

ارتباط با ما:

شماره تماس: ۰۲۶۳۴۴۹۶۳۴۹

شماره تماس: ۰۹۳۶۵۶۳۴۹۸۴

اینستاگرام: دکتر ناصر بخت

آدرس: کرج، جهانشهر، بلوار ماهان، میدان مدنی، خیابان مهران، ساختمان جهانشهر، طبقه پنجم واحد ۱۱ 

• لیزر سنگ کلیه در کرج

• درمان سرطان مثانه در کرج

• درمان ناتوانی جنسی در کرج

• انجام نوار مثانه در کرج

• اورولوژی در کرج

• اختلال نعوظ در کرج

• مرکز اورولوژی در کرج