ما در این مقاله به مبحث عدم نزول بیضه می پردازیم. جهت مشاوره و انجام تمامی خدمات در مرکز اورولوژی جهانشهر مانند: لیزر پروستات، درمان زگیل تناسلی و اختلال نعوظ، واریکوسل میکروسکوپی و درمان ناتوانی جنسی، لیزر سنگ کلیه، جراحی زیبایی مردان، انجام نوار مثانه، شاک ویو نعوظ، شاک ویو پلاک پیرونی، شاک ویو، وازکتومی سرپایی در کرج، درمان ناباروری در کرج، درمان سرطان پروستات و بی اختیاری ادرار، سیستوسکوپی فلکسیبل، درمان عفونت تناسلی و ادراری، جراحی ترمیمی تناسلی، بیماری جنسی و وازکتومی در کرج  …. در جهانشهر کرج میتوانید جهت مشاوره و درخواست نوبت خود با مشاوران ما در ارتباط باشید.

عدم نزول بیضه

کریپتورکیدیسم به نهان بیضه اشاره دارد. محل طبیعی بیضه در کیسه بیضه عبارت است از: وسط بیضه در یک راستا یا زیر قسمت میانی کیسه بیضه.

اگر بیضه در جایی در مسیر کیسه بیضه متوقف شود، بیضه نزول نکرده یا کریپتورکید نامیده می شود. این مکان ها عبارتند از: قرار گرفتن در شکم، داخل کانال واژن یا بالای کیسه بیضه. این بیضه ها به ترتیب کانالیکولار داخل شکمی یا شکمی و اسکروتوم بالا یا فوقانی نامیده می شوند.

اگر بیضه پس از خروج از حلقه خارجی مجرای مغبنی مسیری غیر طبیعی را در مسیر طبیعی خود طی کند، بیضه نابجا نامیده می شود. اگر بیضه مخفی باشد به آن کریپتورکید و اگر به صورت ذاتی (به جای کلمه مادرزادی) شکل نگیرد، anorchia نامیده می شود.

بیضه های غایب یا پنهان را اغلب بیضه ناپدید کننده می نامند. چنین بیضه هایی در ابتدا تشکیل می شوند، اما به دلایل مختلف از جمله چرخش داخل رحمی یا اختلالات عروقی ناپدید می شوند.

بیشتر بخوانید: عفونت ادراری و تشخیص آن

اصطلاح بیضه عقب‌کشنده به بیضه‌ای اطلاق می‌شود که در داخل کیسه بیضه قرار دارد اما به راحتی خارج از کیسه بیضه جمع می‌شود. با دستکاری، می توان این بیضه را حداقل به طور موقت به داخل کیسه بیضه فرستاد.

علل کریپتوورکیدیسم

الف- علل ژنتیکی یا ارثی

ب- علت درمانی یا ایتروژنیک

بعد از عمل فتق کوچک و در نتیجه سهل انگاری در فرستادن بیضه به داخل کیسه ایجاد می شود.

ج- دلایل مکانیکی

علل داخل شکمی (مانند چسبندگی صفاقی)؛ کوتاهی عروق اسپرماتیک و عروقی، غیر طبیعی بودن ساختار بیضه و اپیدیدیم؛ ناهنجاری های عضله کرمستر یا پروسه واژینالیس و گوبرناکولوم و در نهایت ناهنجاری های کانال مغبنی و حلقه اینگوینال از علل مکانیکی درد لگن هستند.

د- آندروژن ها

تستوسترون و دی هیدروتستوسترون برای نزول بیضه ضروری هستند، مشاهدات و تجربیات مختلف نشان داده اند که آندروژن ها فقط در نزول بیضه از کانال مغبنی به کیسه بیضه موثر هستند.

ه- ماده مهار کننده مولرین (mullerian inhibitin substence-mis)

در نزول بیضه موثر است.

و- استروژن

استروژن ها با نزول بیضه تداخل دارند.

ز- دستدین (descendin)

این یک عامل غیر وابسته به آندروژن است و یک عامل خاص برای رشد گوبرناکولوم است. دزندین مستقل از آندروژن از بیضه ها ترشح می شود.

ح- گوبرناکولوم

نقش گوبرناکولوم در نزول بیضه را نمی توان نادیده گرفت، اما مکانیسم آن مشکوک است و بحث های زیادی وجود دارد.

ط- عصب ژنیتوفومورال و پپتیدهای مربوط به ژن کلسی تونین

ی- اپیدیدیم

ک- فشار داخل شکمی

فشار شکم نقش کمکی در نزول بیضه از شکم به داخل کانال دارد، اما نقش مهم تری در نزول از کانال واژن دارد. پیش از این، آن ها معتقد بودند که آندروژن ها نیز همراه با فشار داخل شکمی در هنگام نزول از کانال مغبنی نقش دارند.

بیشتر بخوانید: درمان بیماری های بیضه در مردان

م- عوامل محیطی

بسیاری از عوامل محیطی بر غدد ترشحی داخلی تأثیر می گذارند و باعث ترشحات ترشحی می شوند. سموم گیاهی (آفت کش ها). سیگار کشیدن توسط مادر در دوران بارداری و حتی مصرف مسکن در سه ماهه اول و دوم بارداری ممکن است بروز کریپتورکیدیسم را افزایش دهد.

بافت تغییر می کند

تغییرات بافتی عبارتند از: هیپوپلازی سلول‌ های لیدیک، کاهش سلول‌ های لیدیک، دژنراسیون سلول‌ های سرتولی، تأخیر در ناپدید شدن گنوسیت‌ ها، تأخیر در ظهور اسپرماتوگونی (اسپرماتوگونی تیره بزرگسالان)، شکست در رشد اولیه اسپرماتوسیت‌ ها و کاهش کل.

حجم بیضه آسیب دیده در 6 ماه کاهش می یابد. همین تغییرات بافتی با شدت کمتری در بیضه طرف مقابل مشاهده می شود که پایین آمده است. این مقاله نظریه هیپوگنادوتروپ هیپوگنادیسم را در توضیح علت افزایش ناباروری در کریپتورکیدیسم یک طرفه تایید می کند.

بروز بیضه های پنهان

در ادامه مقاله بیضه نزول نکرده چیست؟ میزان بروز بیضه های پنهان در نوزادان نارس 30 درصد، در نوزادان ترم 3.4 درصد و در یک سالگی مطابق با شیوع این ناهنجاری در بزرگسالان 0.8 درصد است. با توجه به آمار فوق مشخص است که ممکن است نزول بیضه ها حتی پس از تولد نیز ادامه یابد.

اما طبق مطالعات متعددی که در این زمینه انجام شده است، بیشترین نزول بیضه پس از تولد در سن یک سالگی اتفاق می افتد و 70 تا 77 درصد آنها در سه ماهه اول زندگی اتفاق می افتد. نزول خود به خود بیضه در نوزادان مبتلا به کریپتورکیدیسم غیرمعمول است و پس از 6 ماهگی نادر است.

به همین دلیل اگر تا 6 ماهگی بیضه پایین نیامد، جراحی در این سن توصیه می شود. اسکروتوم پنهان در موارد قابل لمس در سمت راست و در موارد غیر قابل لمس در سمت چپ بیشتر دیده می شود. 5 درصد از بیضه های پنهان، بیضه های نا به جا هستند.

بیشتر بخوانید: جلوگیری از واریکوسل

هنگامی که بیضه مسیر غیر طبیعی را از سوراخ مغبنی خارجی طی می کند، به سمت حفره اینگوینال سطحی (خارج از حلقه سطحی و در عمق فاسیای اسکارپا)، ران پایین می رود.

بروز اسکروتوم واقعی نهفته و طبقه بندی

1. الف- بیضه داخل شکمی (درست داخل حلقه داخلی) ولی امکان قرار دادن آن از قطب تحتانی کلیه تا حلقه داخلی وجود دارد.
2. ب- بیضه در کانال اینگوینال قرار دارد (بین حلقه های داخلی و خارجی کانال اینگوینال قرار دارد).
3. ج- بیضه واقع در بالای کیسه بیضه

بیضه غیر قابل لمس به دلایل زیر قابل لمس نیست:

• الف) داخل شکم است.
• ب) غایب است (ناپدید می شود).
• ج) آتروفی است.
• د) در هنگام معاینه پنهان می ماند.

علامت تشریحی بیضه غایب وجود عروق اسپرماتیک کور (وریدهای اسپرماتیک انتهایی کور) درست در نزدیکی حلقه داخلی کانال مغبنی است.

کودکی مبتلا به کیسه بیضه پنهان، روش معاینه

در مقاله زیر بیضه نزول نکرده چیست؟ برای معاینه کودک با بیضه های مشکوک یا نزول نکرده، باید صبور بود. هوای اتاق معاینه و دست های معاینه کننده باید گرم باشد. از آنجایی که کودک معمولاً از معاینه می ترسد، باید به او زمان، آرامش و اطمینان داد تا کاملاً آرام شود.

گاهی اوقات استفاده از وان آب گرم یا حتی حمام برای تشخیص دقیق کیست های پنهان ضروری تلقی شده است. در زمان تولد، همه نوزادان باید از هر نظر معاینه شوند، از جمله وجود بیضه در محل طبیعی و آلت تناسلی خود.

در بدو تولد، واکنش عضله کرمستر ضعیف است. گاهی اوقات که فعالیت آن افزایش می یابد، در نتیجه معاینه ممکن است بیضه از کیسه بیضه خارج شده و به بالای آن برود. در کیسه بیضه، کیسه بیضه در سمت آسیب دیده رشد نکرده است.

آلت تناسلی نیز باید از نظر هیپوسپادیار و اپیسپادیاز بررسی شود. در صورت عدم نزول یک طرفه بیضه، اپیدیدیم نیز باید بررسی شود، زیرا ممکن است قوس بلند اپیدیدیم به صورت یک بیضه آتروفی دیده شود در حالی که بیضه در بالای ناحیه اینگوینال قرار دارد. بنابراین، هر بیضه آتروفی شده باید به دقت بررسی شود.

بیشتر بخوانید: جراحی بزرگ کردن آلت تناسلی

مرکز اورولوژی جهانشهر: لیزر پروستات، درمان زگیل تناسلی و اختلال نعوظ، واریکوسل میکروسکوپی و درمان ناتوانی جنسی، لیزر سنگ کلیه، جراحی زیبایی مردان در کرج، انجام نوار مثانه، شاک ویو نعوظ ، شاک ویو پلاک پیرونی، شاک ویو پروستات، وازکتومی سرپایی در کرج، وازکتومی در کرج، درمان ناباروری در کرج، درمان سرطان پروستات و بی اختیاری ادرار، سیستوسکوپی فلکسیبل، درمان عفونت تناسلی و ادراری، جراحی ترمیمی تناسلی، بیماری جنسی و …. در جهانشهر کرج

جهت مشاوره و انجام تمامی خدمات در مرکز اورولوژی جهانشهر مانند: لیزر پروستات، درمان زگیل تناسلی و اختلال نعوظ، واریکوسل میکروسکوپی و درمان ناتوانی جنسی، لیزر سنگ کلیه، جراحی زیبایی مردان در کرج، انجام نوار مثانه، شاک ویو نعوظ، شاک ویو پلاک پیرونی، شاک ویو پروستات، وازکتومی سرپایی در کرج، درمان ناباروری در کرج، درمان سرطان پروستات و بی اختیاری ادرار، سیستوسکوپی فلکسیبل، درمان عفونت تناسلی و ادراری، جراحی ترمیمی تناسلی، بیماری جنسی و …. در جهانشهر کرج میتوانید جهت مشاوره و درخواست نوبت خود با مشاوران ما در ارتباط باشید 

ارتباط با ما:

شماره تماس: ۰۲۶۳۴۴۹۶۳۴۹

شماره تماس: ۰۹۳۶۵۶۳۴۹۸۴

اینستاگرام: دکتر ناصر بخت

آدرس: کرج، جهانشهر، بلوار ماهان، میدان مدنی، خیابان مهران، ساختمان جهانشهر، طبقه پنجم واحد ۱۱ 

• شاک ویو نعوظ در کرج

• شاک ویو پلاک پیرونی

• شاک ویو پروستات

• انجام نوار مثانه در کرج

• درمان سرطان بیضه در کرج

• اورولوژی در کرج

• وازکتومی در کرج